Houston, Texas, 12 de noviembre de 2020.- En México, existen cerca 8.6 millones de personas que viven con diabetes y durante esta pandemia este grupo se ha convertido en uno de los más vulnerables, debido a que su sistema inmune está comprometido luchando con una condición de salud preexistente, la diabetes.
Asimismo, aunque la gravedad de la infección viene determinada, sobre todo, por la aparición de neumonía grave, se han descrito otras afectaciones en distintos aparatos y sistemas. A nivel del aparato digestivo es frecuente la aparición de vómitos, diarrea y dolor abdominal. También es común la afectación hepática, e incluso se han estudiado casos de pancreatitis relacionadas con infección del Covid-19.
Alí Raza, médico gastroenterólogo del Hospital Houston Methodist, explicó que como es bien sabido, “la diabetes es una afección médica crónica en la que hay un nivel elevado de azúcar en la sangre, debido a problemas previos de autocuidado o debido a la deficiencia de insulina del paciente”.
Agregó que, “estudios han demostrado que cada vez que un paciente con este problema específico contrae Covid-19, la enfermedad se complica presentando un pronóstico más adverso que el de una persona que no tiene diabetes”.
En cuanto al daño al páncreas (pancreatitis aguda) en un paciente con infección por Covid-19, Raza describió: “Recientemente se ha publicado en revistas científicas que se encontró que los pacientes que ingresaron con una infección por Covid-19 tenían inflamación pancreática aguda relacionada con el virus”.
“Para estos pacientes, el grado de inflamación pancreática relacionada con Covid-19 fue variable. En mi experiencia, he visto personas con una infección por Covid-19 que desarrollaron pancreatitis, donde se descartaron otras causas (cálculos biliares, alcoholismo y otros factores de riesgo metabólico) de pancreatitis. Aún es muy pronto para decir con certeza si el virus causa daño citopático directo al páncreas o si la inflamación es consecuencia de una enfermedad general grave por Covid-19”, explicó el especialista.
Con respecto a los pacientes con diabetes que han tenido inflamación pancreática que podría estar relacionada con Covid-19, Raza afirmó que “los pacientes que tienen problemas metabólicos, incluida la diabetes, pueden tener niveles muy altos de triglicéridos y esto solo puede causar esta inflamación independientemente de Covid-19. Además, las personas que luchan contra el virus en la UCI pueden estar tomando varios medicamentos (incluidos los del ensayo), que también podrían ser otra causa de pancreatitis. Por ahora, es difícil para nosotros identificar claramente si la pancreatitis se debe a medicamentos, factores de riesgo metabólico o al virus mismo en un paciente críticamente enfermo con infección por Covid-19”.
Al hablar de tratamientos específicos para daño pancreático en pacientes que están luchando contra este coronavirus, el especialista explicó que “en situaciones de infección por Covid-19 y pancreatitis, nos enfrentamos al dilema de si pudiéramos bajar los líquidos, que es el tratamiento típico de la pancreatitis, pero esto nos puede provocar que el paciente presente un edema u otras complicaciones pulmonares. Esto nos ha llevado a cuidar muy bien a este grupo de pacientes, hidratándolos muy ligero y controlando también su estado respiratorio”.
Para finalizar el gastroenterólogo del Hospital Houston Methodist subrayó la necesidad de que las personas con diabetes o alguna enfermedad preexistente mantengan un control de su enfermedad y sigan las medidas de seguridad a fin de evitar un contagio cuyo pronóstico puede ser delicado.
Genera diabetes sin control gastos por más de 1 millón de pesos
En México, la diabetes es ya una epidemia que impacta de manera negativa tanto al sistema de salud como a la economía de los más de 8.6 millones de mexicanos que viven con esta condición, ya que se calcula que una persona que no tiene control de la enfermedad gasta hasta 1 millón 163,028 de pesos tanto en medicamentos, revisión médica como en atención de comorbilidades.
Especialistas consideran que una persona que no tiene control de su diabetes acude 3 veces más a consulta médica que una persona que se apega al tratamiento y sigue los cuidados necesarios; asimismo, está expuesto a más procedimientos quirúrgicos tales como amputaciones y extracciones dentales.
“La diabetes es una enfermedad compleja de abordar no sólo por la falta de detección oportuna y las múltiples complicaciones que genera, sino porque atender sus causas y reducir sus factores de riesgo va más allá de los límites tradicionales del sistema de salud”, explicó Josafat Camacho Arellano, presidente médico de la Federación Mexicana de Diabetes, A.C.
Agregó que “en el caso de la Diabetes Mellitus tipo 2, la prevención es uno de los factores más importantes a tomar en cuenta, modificar hábitos y conductas para evitar que la enfermedad se presente o se complique, implica que la población adopte mayor responsabilidad en el autocuidado de su salud y ello requiere de acciones que no se limitan exclusivamente al campo de la atención médica”.
Comúnmente una persona que vive con diabetes en control debe acudir al médico general, oftalmólogo, endocrinólogo, podólogo, nutriólogo, psicólogo y odontólogo, en promedio, 3 veces al año, generando un costo anual de 19 mil pesos. Sin embargo, cuando la persona no está en control estas visitas médicas se incrementan en promedio 6 veces 1, generando un gasto de bolsillo de 59 mil pesos al año. Asimismo, el gasto de bolsillo por cirugías y diálisis alcanzará los 946 mil pesos al año.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud 2018 las enfermedades clasificadas en el grupo de diabetes, enfermedad cardiovascular y obesidad concentran 16.4% de las causas de consulta médica 2. A partir del año 2000, la diabetes es la primera causa de muerte en las mujeres y la segunda en los hombres 3.
Para 2025, en México habría 9 millones de diabéticos
Por ello, especialista de las Federación Mexicana de Diabetes, A.C. (FMD) hacen un llamado a la prevención y cuidado de la diabetes a través de la conversión y/o adaptación de hábitos de salud, así como a la detección temprana y apego al tratamiento una vez que se es diagnosticado.
“Es importante que la gente sepa que el control de la diabetes es un trabajo en equipo. Los profesionales de la salud estamos atentos al cuidado de la persona, pero esto sólo es un 50%, ya que el otro 50% para el éxito del control corresponde a quien viven con la condición y a su entorno”, finalizó Martha Rangel, vocera de la FMD.
